El abordaje médico de la fibrilación auricular (FA) –la  arritmia cardíaca sostenida más común a escala mundial– recientemente ha tenido un gran avance con el uso del campo pulsado, una fuente de energía específica. La FA Tiene una prevalencia que supera los 2.5 millones de personas en México por lo que representa uno de los mayores desafíos en salud debido a su estrecha relación con el desarrollo de un evento vascular cerebral (EVC) y de insuficiencia cardíaca.

Tres décadas de innovación. Durante la década de 1990, la anticoagulación vía oral fue el principal recurso en la prevención de accidentes cerebrovasculares. En 1998, se demostró que, las venas pulmonares son las principales responsables de los impulsos eléctricos irregulares que provocan la arritmia, convirtiendo el aislamiento de estas venas, mediante una quemadura cicatrizante o ablación por catéter, en la piedra angular del tratamiento.

La evolución tecnológica continuó con la ablación mediante radiofrecuencias (que genera lesiones térmicas) y luego vino la crioablación, basada en frío extremo. Ahora, la mayor innovación en tecnología médica en la atención de la FA, es el campo pulsado, que ofrece una ablación más precisa y segura para el paciente.

Quien fuera Profesor Titular del curso de alta especialidad en Electrofisiologia Cardiaca en el ISSSTE, Gerardo Rodríguez Diez, destaca el uso de la innovadora tecnología de ablación por campo pulsado (PFA). “El avance tecnológico nos ha permitido transitar en la enseñanza y atención médica de un enfoque tradicional centrado únicamente en el control de la frecuencia cardíaca hacia una estrategia proactiva de control temprano del ritmo, orientada a proteger la estructura del corazón y preservar la calidad y expectativa de vida de los pacientes”

¿Cómo funciona esta tecnología del campo pulsado en electrofisiología?

• Por electroporación selectiva, es decir, utiliza pulsos eléctricos ultrarrápidos de alto voltaje que actúan con alta preferencia sobre las células del tejido cardíaco, reduciendo el riesgo de afectar estructuras adyacentes.
• El mejor sistema de campo pulsado es el que integra además un mapeo electroanatómico tridimensional en tiempo real, permitiendo al electrofisiólogo verificar con precisión milimétrica el contacto del catéter y la extensión de la lesión, logrando beneficios más duraderos y eficaces.
• Ofrece procedimientos más seguros y rápidos, altamente reproducibles, con una eficacia superior al 80% en pacientes seleccionados.

El cardiólogo y especialista en electrofisiología Gerardo Rodríguez Diez, hace un llamado a la acción ya que en Fibrilación Auricular #ElTiempoImporta ya que no es una condición estática. Y advirtió  “Cuando no se detecta ni trata a tiempo, tiende a progresar de episodios breves (paroxísticos) a formas persistentes y permanentes, generando un remodelado eléctrico y estructural de las aurículas del corazón, que agravan al paciente y complican tratar la enfermedad”.

La detección temprana es el factor determinante para detener esta progresión. Debido a que la arritmia puede presentarse de forma asintomática o mediante síntomas inespecíficos como fatiga, mareo, palpitaciones, o dificultad respiratoria al esfuerzo “por ello, siempre hacemos una evaluación inicial mediante electrocardiograma, monitoreo Holter o grabadores de eventos, y para esto también ayudan mucho los teléfonos y relojes inteligentes”.

Recuperar y mantener el ritmo sinusal de manera temprana además de aliviar los síntomas, “el tratamiento con campo pulsado, detiene el deterioro del tejido cardíaco y de forma significativa reduce el riesgo de sufrir un infarto cerebral (evento vascular cerebral isquémico), la complicación más grave y discapacitante de la enfermedad” afirmó el médico del Hospital Ángeles del Pedregal.

Rodríguez Diez hace un llamado a la acción a médicos tratantes, pacientes y familiares: “el principio fundamental del manejo actual de la FA se basa en ofrecer el tratamiento más adecuado, para el paciente indicado, en el momento  oportuno. La anticoagulación, los fármacos contra las arritmias, la cardioversión eléctrica y la ablación con campo pulsado, son múltiples opciones terapéuticas que deben individualizarse a las necesidades de cada paciente”.

Los médicos de primer contacto, los internistas y cardiólogos generales desempeñan un rol crucial al identificar oportunamente a los pacientes candidatos. La derivación temprana a un cardiólogo especialista en electrofisiología —el médico certificado en el estudio y tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco— permite evaluar si se indica la ablación antes de que la enfermedad cause un daño irreversible.

La intervención oportuna mediante tecnología de campo pulsado representa una oportunidad real para transformar el curso natural de la FA. Si usted es médico, paciente o familiar de una persona con FA o alguna otra condición cardíaca y quiere saber más sobre los beneficios de la electrofisiología o dudas sobre la ablación por campo pulsado escriba al correo: dr.gerardord@gmail.com o Whats: 5556016228 donde le daremos alguna orientación o información adicional.